骨骼肌腱科查体中不可或缺的就是眼睛，也许你最熟悉也最常关注的就是「眼睛散大一般而言」。但其实眼睛的推移有很多种，也有很多种含意。本文将所有的眼睛推移好好一说明了，并帮助各位读者从骨骼肌腱解剖角度来解释它们。
1. 正常眼睛的微小及骨骼肌腱实质上
（1）眼睛微小
正常眼睛微小共约 3-4 mm
眼睛缩小：眼睛直径>5 mm
眼睛变小：眼睛直径
（2）眼睛骨骼肌腱实质上
眼睛微小受到交感骨骼肌腱和副交感骨骼肌腱的双重实质上，以副交感骨骼肌腱有别于。
眼睛缩小肌腱：呈辐射状，由交感骨骼肌腱实质上→缩小；
眼睛血管壁：呈圆形，由动眼骨骼肌腱的副交感骨骼肌腱纤维素实质上→变小。
三幅 1 眼睛微小改变及骨骼肌腱实质上
2. 眼睛的反射径路
三幅 2 对光反射自营
光反射：当光线照进外内侧眼睛，引来外内侧眼睛变小，叫作从外部对光反射，而对内侧的前所部眼睛也相应伸展，叫作间接对光反射，反射径路分别为的传播和得悉 2 大部分。
的传播径路：光线→视网膜→视觉冲动+光反射的传播纤维素冲动→与视觉纤维素伴行入颅，伴行大部分交叉带入视束→接近外内侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→中脑顶盖前所区→E-W 核分裂。
得悉经路：E-W 核分裂纤维素不止中脑脚间窝前所加入动眼骨骼肌腱→睫状骨骼肌腱节→节后纤维素→眼睛血管壁。
3. 眼睛水肿的常用病因
表 1 眼睛水肿的病因和适配
4. 眼睛水肿骨骼肌腱适配
各种结构性水肿不太可能会有眼睛异常
（1）REM或前所部间脑功能障碍（代谢性昏迷）会有对光反射良好的小眼睛（「间脑性」眼睛）。
（2）外内侧下丘脑损伤引来水肿同内侧躯体的眼睛变小和无汗症。
（3）引来中脑水肿一般而言造成了不同的眼睛异常，影响后协同的顶盖的或顶盖前所的水肿可使光反射小时，但其眼睛为中等微小或稍缩小，可以推测眼睛微小的自发性颤动（虹膜心律不整）；不正动眼骨骼肌腱核分裂的被盖的水肿可以引来虹膜血管壁线状的伸展，结果会不止现圆筒形（线状）眼睛或眼睛向外内侧移位（中脑眼睛异位）；眼睛少于大，一般而言为中的微小，并缺少光反应和睫状脊髓反应；外内侧的或两内侧的卵圆形眼睛（它可以对光反应一般而言）可不止现于严重的脑血管水肿损伤动眼骨骼肌腱或眼睛爱国运动纤维素。
（4）脑桥被盖的水肿由于单线感骨骼肌腱自营的阻断引来小眼睛；针尖样眼睛当用放大镜观察时可以看到对光发生伸展，可以不止现于脑桥不止血，是由于交感骨骼肌腱损伤与副交感骨骼肌腱刺激结合肇因。
（5）脑桥外内侧、延髓外内侧和颈髓腹外内侧的水肿引来同内侧的 Horner 病症。
（6）动眼骨骼肌腱：因颞叶的尖头回疝受压与伸展（通过天幕切迹）要比这一颅骨骼肌腱专司的眼球外部爱国运动较早地和较明显地影响眼睛的功能，与中脑受累情形不同，光反射迟钝或消逝，由于交感骨骼肌腱自营保留眼睛变得很大（外内侧的眼睛缩小）。
三幅 3 常用眼睛水肿的骨骼肌腱适配
请注意
[1] 陈循萍，观察眼睛临床推移的含意 [J]，中国长者医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕传真，周良辅. (2014) 实用骨骼肌腱病学.（第四版）上海，上海科学技术不止版社
撰稿人： 陈珂楠相关新闻
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