七旬老人2次射频消融心悸复发，医生妙手化简顽疾

指导专家：

浙江大学孙逸仙纪念的医院党委委员、心肌梗死内科主任王景峰 客座教授

浙江大学孙逸仙纪念的医院内科主任，心悸中心主任谢双伦 客座教授

73岁的严姨因有规律失眠前往的医院诊治，并于月底初在浙江大学孙逸仙纪念的医院心肌梗死内科接受了一台“特殊的移植手术”——该院王景峰客座教授、谢双伦客座教授制作组在为其完成移植手术的过程中，房扑状况“一波刚平，一波又起”，在制作组的坚持和苦战之下，这台耗时7个半小时的移植手术再度将有规律困扰严姨3年的房扑重新启动。

两次激光降温后心脏已有两处瘢痕，七旬高血压失眠都是赴穗医治

据严姨介绍，她在3年前因确诊阵发连续性腹腔颤动在当地的医院完成了“房颤激光降温术”。术后1年多，严姨随即因为失眠在当地的医院复诊，脑电图提示显现出了房扑，当地的医院普遍认为房扑与上次激光降温所形成的瘢痕相关，因此又为其完成了“房扑激光降温术”。

1个月底前，失眠的症状又随即“找上门来”，多种药物疗法无效。脑电图提示，严姨的房扑又患上了，左心室率达120-140次/分。历经打听，严姨慕名离开浙江大学孙逸仙纪念的医院诊治。严姨认识到，在的医院党委委员、心肌梗死内科主任王景峰客座教授一同下，该院心悸制作组对于患上连续性房颤/房扑疗法有丰富的成果和独创的论述，这也为她再一屈从“失眠”造成了了愿意。

据谢双伦客座教授介绍，对于像严姨这样早已完成过两次激光降温并患上的高血压来说，由于其腹腔可能遗留两处移植手术瘢痕，房扑上行功能才会十分繁杂。

一边是精准度不佳的保守疗法，一边是过程繁杂、风险很大的干预移植手术，考虑到严姨早已显现出心脏增大，自然而然还才会造成心功能不全的严重后果，制作组经过更好讨论和与亲友商量后，不得不在王景峰客座教授指导下，由谢双伦客座教授为高血压实施第三次激光降温，并在术前实施了周密的移植手术提议。

“一波刚平，一波又起”，制作组死守七个半小时解决了“顽固”的房扑

移植手术如期完成。谢双伦客座教授在为严姨完成了详述的右侧房基质标测后，发现严姨的右方肝和右上肝、右下肝的肝静脉电位之外恢复（患上的根源之一），前壁有大面积瘢痕七区。移植手术制作组将严姨差不多肝静脉电位重新隔离，并判断其为二尖瓣峡部依赖性的房扑，完成了Marshall静脉稀释降温。

移植手术重大突破顺利，房扑一度重新启动。然而，另外一种新的房扑马上又显现出了：新的房扑方形和顺序开始不断发生变化，认定心悸关键环路十分困难。

此时移植手术已完成了五个小时。

“我们全都死守在那里（移植手术台上），多次仔细研究上行逆时针，始终不放弃。”经过移植手术制作组的精密辅以，再度标测算严姨的状况是房扑上行在差不多两房之间。

功能具体，都已的就是“有的放矢”。制作组在右肝静脉顶上巩固降温后，房扑骤然重新启动。

“房扑重新启动的瞬间，所有的疲倦和磨难都一扫而空。”谢双伦客座教授说道，就此移植手术五小右侧右7个半小时，结束时早已是第二天上午1点半。经过数天的观察和疗法，严姨的各项新生命体征之外良好，已于近期出院。

王景峰客座教授表明，繁杂心悸，如外科术后房颤/房扑、患上的房颤/房扑，其功能多为移植手术所产生瘢痕介导的上行连续性心动过速，也可能有心外膜功能参与。猝死时左心室率一般较迟，药物治果不佳。除了失眠症状明显外，还才会造成了心悸连续性心肌病、慢连续性心力衰竭和窦连续性停搏。其疗法首选是小孔降温疗法，但这需要成果丰富的心电生理外科医生和制作组的支持。

（新闻记者：黄睿、、陈煜阳）