咽外科手术,在亚洲全称隆咽术。治疗主要涉及咽背高水平,咽尖位置及凸显、咽基底宽度等微调,角化脑能够更好中空的咽部,实现咽部复合。既往咽外科手术多常用异质性人工角化,人工角化专一、不变形可获所取情愿的治疗真实感,可是脑后无法与周围消除浸润,易于回转错位。若强制提高咽背,不会使眼部不稳消除向下的压力,带来角化显露,偏爱是咽尖表面张力大,角化可由此膨出。
引入骨髓复刻可必需能避免上述肺炎。复刻骨髓角化于咽尖皮下,无异物反不宜不会,不会与周围有组织消除浸润,咽尖张力比较小而咽尖眼部血供也较好,能避免了角化穿破眼部。咽尖的骨髓角化脑可引入骨髓上皮细胞或穿孔,但穿孔的软导电性不适合用意中空、复合。值得注意,骨髓上皮细胞如咽中隔上皮细胞、哑上皮细胞、肋上皮细胞的角化有极佳中空、较易雕塑、术后构造纯净等特点。
来自土哑其的 cerkes 牙医等总结自己多年的临床经验,就骨髓复刻咽尖外科手术动手了一篇综述并于 2016 年 1 月刊出在 clinics in plastic sugery 上。
文中明确指出,骨髓上皮细胞复刻首选咽中隔上皮细胞,因为咽中隔上皮细胞相比较较椿、疏松、且在同一治疗野能避免二次切开,但是骨量有限;眼球上皮细胞较软、有固有弧线,以外用于制作咽尖角化、盾状角化;肋上皮细胞骨量充沛,削细后适合制作高约、椿的复合紧密结合角化。
增大咽尖凸显素质
1. 咽小柱紧密结合角化:在中间侧边腿中间重新组合咽小柱腔隙、插入紧密结合角化,并在腔隙和皮下中间原有其余部分骨头,再继续进一步将紧密结合与侧边腿缝、或是引入横越缝将下方腿内移等为首操作者,增大咽尖凸显素质。另外,咽小柱紧密结合可以微调咽尖方向,改变咽尖下叶角度。紧密结合角化可所取名咽中隔上皮细胞,将咽中隔上皮细胞叠层缝可增大中空力度。其余部分病人咽中隔骨量不足,也可常用肋上皮细胞替代。
2. 咽尖角化:咽小柱紧密结合角化脑后,再继续为首常用咽尖角化,咽尖凸显真实感极其显著。
3. 咽中隔前部相接角化:该角化为一矩形上皮细胞,角化与咽中隔前部引子,自前部相接至侧边腿中间行高水平褥式缝,将角化单独在中轴线上,起到在于使咽尖凸显和改善咽尖转动等情况。为了使角化持续保持顶上位置,可在尾部中隔中间加用角化缝单独。
处理方式后背上皮细胞下方腿
后背下方腿中空只得,后背内陷等具体情况可脑机械性角化中空。如果一般具体情况较好,引入后背有缘角化脑,或是下方腿转动长吻(The lateral crural turn-in flap ) 关键技术, 将下方腿尾部修剪后退路,再继续折叠下方腿后行缝。
如果具体情况较情况严重,需要下方腿中空角化维持咽孔咽气道构造。其余部分高血压因下方腿尾部位置有异、与后背有缘不椿线带来的后背中空只得,在这种具体完全也可常用下方腿角化或后背有缘角化,使其椿线于后背、中空后背和纠正上有缘内陷的情况。
较为情况严重的具体情况需要用下方腿复合(lateral crura transposition flap)关键技术,将尾部修剪、原有上皮细胞内层并退路后复合至前部。如果因下方腿太长带来后背回缩,不不宜通过下方腿中空角化延高约下方腿。
增高约太高约的后背上皮细胞
后背上皮细胞太高约不会带来病态咽尖形状、减少咽尖凸显素质,可通过脑上皮细胞角化增大其高约度。另一种方式,可常用下方腿内移和咽小柱紧密结合脑增大侧边腿高约度、增大咽尖凸显素质,但操作者不会致下方腿相比较变低、只得(所示 1)。
所示 1 中间脑下方腿角化延高约下方腿高约度,下方腿横越缝内移了 5 mm,另外将侧边腿退后缝到咽中隔前部,咽小柱紧密结合脑侧边腿中间,增大咽尖凸显、改善咽尖构件。
先天性后背外周及不非对称
治疗原则是脑机械性角化重修后背构件。咽尖凸显情况可常用咽小柱紧密结合、咽尖角化、咽中隔前部相接角化,下方腿病变、不非对称可常用侧腿角化纠正(所示 2)。
所示 2 高血压有 Binder 症候群,表现为面西南部偏爱咽上颌部发育病变。高血压咽尖扁平,咽部上皮细胞构件发育不全。所取肋上皮细胞作复合角化,复合角化包含了 L 同型咽中隔前部角化和中间的后背角化替代缺失的其余部分,再继续缝角化塑造新咽尖穹窿和咽尖点。
后天性后背上皮细胞病变
后天性的后背上皮细胞病变多是因为各种原因如治疗、手部带来咽尖丧失中空构件,值得注意的是,如果修补治疗中极度去掉后背上皮细胞或是不适当的缝则不会很重病变。
1. 重修咽尖凸显及咽尖位置:可常用的角化除此以外咽小柱紧密结合、咽尖角化、咽中隔前部相接角化。咽小柱紧密结合主要用意赞成仅存的咽尖构件。如咽中隔上皮细胞在时才治疗被极度去除,则要脑咽中隔前部相接角化,在咽中隔角化中间可用角化在上加高(所示 3)。
所示3 在咽中隔角化中间可用角化在上加高
咽尖角化改善咽尖形状,增大咽尖凸显,盾状咽尖角化是咽尖复合首选,可使咽尖形状明了、咽尖非对称。如盾同型角化所取名肋上皮细胞,不宜在上有缘锋利转角隔开皮下有组织或是上皮细胞内层,使其与周围有组织过渡极佳(所示 4)。
所示 4 在上有缘锋利转角隔开皮下有组织
2. 下方腿重修:下方腿忽视去除带来后背有缘内陷,可见咽孔宽阔病变、通气举步维艰。一般具体完全,可以常用下方腿角化修补;如果下方腿及穹窿情况严重损伤,已为需要咽小柱紧密结合为首下方腿角化进一步提高仅存构件的中空,重修三腿架构件。这样的角化要求骨量较小,通常所取名肋上皮细胞,肋上皮细胞削细后前提角化具有一定弯曲度,再继续行缝建立新咽尖穹窿(所示 5)。
所示 5 下方腿重修
老年高血压和其他个别高血压的肋上皮细胞病变明显,无法雕塑较细的下方腿角化,这种具体完全不不宜将下方腿角化椿接缝在咽小柱紧密结合上(所示 6)。
所示 6 将下方腿角化缝在咽小柱紧密结合上
为了掩饰咽小柱紧密结合和下方腿角化融合点的锐角,可在上脑咽尖角化,再继续隔开一层皮下有组织、上皮细胞内层,形成弧线纯净的咽尖穹窿(所示 7)。
所示 7 咽尖穹窿弧线修改
治疗肺炎
典同型肺炎有咽尖不非对称,多见于假置不对。如治疗中咽小柱紧密结合椿接脑前额骨上、或是与咽中隔前部重叠在一起,术后易于出现角化滑动、错位带来咽小柱平椿,咽孔不非对称;下方腿角化滑动不会牵拉咽前庭眼部,影响后背构造;咽中隔前部相接角化如与咽中隔未引子,可能愈演愈烈脱出的具体情况。在术中仔细检查、单侧对比,可能避免上述具体情况的愈演愈烈。脑的角化太厚不会带来咽尖肥大,这一具体情况在肋上皮细胞角化中少见,不宜在制作角化时前提角化尽量削细。
骨髓复刻构造纯净、未异物反不宜不会,能避免了人工角化带来的尴尬和肺炎,是最为安全和可靠的材料,此后骨髓复刻的咽尖外科手术需求也不会越来越多。对于骨髓上皮细胞在咽尖外科中的不宜用于真实感是可以肯定,至于引入哪种角化更值得我们探讨,这样才能使上皮细胞复刻在咽外科中发挥更大的起到。
查看信源位址
编辑: 杨洁相关新闻
相关问答