PRS：自体脂肪间质血管等量在亚洲患者严重挛缩翻修鼻修复术中的应用

精前、精后常规性胆固醇粘液毛细血管成份用药可相比提高重度楔当中隔修复精的，且无相比副功用。

日韩延世大学医学院整复外科的安泰焕博士设计团队在PRS2021的3翌年刊发布了源自自体胆固醇的粘液毛细血管成份应用于亚洲病患情况严重挛缩修复楔切除的精后敏感度。PRS基准该科学研究结果可作为III级用药性流行病学证据。

自体胆固醇举举例来说的粘液毛细血管成份用药已被证明具有抗炎、抗血栓、免疫调节、毛细血管生成和再生的功用。施打胆固醇举举例来说的粘液毛细血管成份已被用于用药情况严重瘢痕三组织。在这项科学研究当中，科学历史学者评估了在楔整形和楔当中隔修复动手精当中，精前和精后胆固醇举举例来说的粘液毛细血管成份施打用于楔部软三组织扩张的正确性和安全性。为此，科学研究对40举例楔部情况严重膨胀的病患开展了楔修复和楔当中隔切除。之后归纳了运用于佐剂胆固醇衍生粘液毛细血管施打液的病患的流行病学结果和不良事件，并与运用于0.9%无防腐剂的生理盐水施打的对照三组病患开展了相对。

运用于腹部吸脂赢取的成熟胆固醇三组织抽吸器物混合物的胆固醇举举例来说的粘液毛细血管成份。运用于利多卡因、0.9%生理盐水、肾上腺素和氯化钠开展肿胀角化，并用套管抽吸每个病患的成熟胆固醇三组织。收集的吸脂器物在3000克下离心3分钟，赢取大约100到150亿毫升的胆固醇三组织。胆固醇三组织与带有0.075%无菌1型式胶原酶的0.9%生理盐水孵化。在37°C下放置40分钟后如右侧上平面图。在400g额外离心5min后，将带有粘液毛细血管成份的小球轻轻分离，并用带有庆大霉素的Hartman氯化钠洗涤多次。然后，通过运用于70-µm过滤器去除结缔三组织残留器物和毛细血管化学物质，赢取胆固醇举举例来说的粘液毛细血管成份，如右边表。将细胞膜数为1×107/ml的胆固醇粘液毛细血管成份混合物成含10%盐酸的药剂小瓶等分，以备今后连续施打，并储实际上冷藏当中。

20举例常规性胆固醇粘液毛细血管部份常规用药三组的病患放弃了20次病变内胆固醇粘液毛细血管成份用药。14次精前用药，6次精后用药，用药有规律1周。将混合物好的胆固醇粘液毛细血管等分氯化钠冰冻，用带有庆大霉素的Hartman氯化钠清除三次后呈现为平面图1右侧表。高达每次施打胆固醇粘液毛细血管成份细胞膜数为8×106个，施打量为0.5ml。对照三组20举例，每次施打0.5-ml 0.9%生理盐水，用药每一次、整整及有规律与用药三组完全相同，每次施打0.5×106个细胞膜，施打量为0.5 mg/ml

。两三组病患均在楔当中隔切除修复精后3周开展常规用药。在每次用药全过程当中，首先用70%的混合物清除楔部皮肤上，然后运用于区别于27号、16毫米封口的金属施打器，在膨胀的楔尖和皮下胆固醇层的三个点，分别是楔尖和膨胀的瘢痕三组织，将胆固醇粘液毛细血管化学物质或0.9%的生理盐水施打到膨胀的楔子当中。用药落幕后，立刻用70%混合物再次清洁用药区域，不运用于持续性全身或角化制剂和皮质。

在先前一次运用于胆固醇粘液毛细血管化学物质或0.9%生理盐水预附近理1都将，所有40举例病患都开展了修复楔当中隔切除。通过开放式隆楔孔洞工具将纤维皮肤上的膝部口部与下、上一侧腹腔和突当中分离，并在软化的包凝胶顶部的动手精平面开展相当多验尸，先前一次动手精落幕后，所有40举例病患都放弃了修复楔当中隔切除。在顶部一侧腹腔一侧头与上方一侧腹腔之间联结附近的卷动区、楔侧枢纽和楔当中隔凝胶附近无罪释放下一侧腹腔，以赢取正确的尖端位置而无张力。因为所有的病患都实际上楔当中隔腹腔不足的问题，所以从每个病患第8或第9肋当中取出脊椎腹腔用于楔小柱当中空移植。为了不致移植的腹腔翘曲，取的肋腹腔按照预期尖端对角的大小对称雕刻。去除结缔三组织鞘后，用5-0；大酰胺呋喃酮切除固定在下颚有规律基底部。然后，尾部向上活动后，用5-0；大酰胺六环酮将下一侧腹腔切除到楔小柱当中空上。采用耳廓复合体移植修复膝部不对称或心室。

统计归纳显示，胆固醇粘液毛细血管成份三组在修复楔当中隔切除后18个翌年的楔长估计为4.2±0.2 cm，18个翌年时为5.1±0.2 cm。楔尖对角长度由精前的2.2±0.2 cm提高到精后18个翌年的2.9±0.1 cm。此外，楔头盾从精前的125.6±5.1度提高到精后18个翌年的128.1±4.8度。胆固醇粘液毛细血管成份三组的楔唇角在基线时为105.8±6.50度，精后18个翌年为94.9±5.6度。在这些指标当中，楔长、楔尖对角和楔唇角，胆固醇粘液毛细血管成份三组流行病学提高敏感度相比好于对照三组提高更多，但楔头盾无相比提高。

（病患照片版权归作者所有，请勿盗用）

胆固醇举举例来说粘液毛细血管成份三组与修复楔当中隔切除相关的主要副功用的风险也高于对照三组。在精前和精后应用胆固醇粘液毛细血管化学物质或0.9%生理盐水常规用药全过程当中，不见相比副功用，还包括渗出或出血、瘀伤或血肿、皮肤上过敏底物、继发感染、长整整红斑或色素异常、急、慢性肉芽肿形成、挛缩或瘢痕形成加重等。此外，常规性胆固醇粘液毛细血管成份或0.9%生理盐水用药的疼痛为一过性管控，耐受性良好。在18个翌年以上的修复楔当中隔切除后的随访期间，胆固醇粘液毛细血管部份三组有3名病患(15%)和对照三组有4名病患(20%)发生伤口感染(p>0.05)。此外，对照三组有2举例(10%)楔尖皮肤上坏死，而胆固醇粘液毛细血管部份三组无一举例(p>0.05)。除此外没有其他显著的副功用。

在本科学研究当中，精前和精后应用胆固醇粘液毛细血管成份的常规用药显著提高了情况严重楔当中隔皮肤上修复切除的治果，且无相比副功用。科学历史学者认为，运用于胆固醇粘液毛细血管成份的自体制剂开展重复的病变内施打用药，可以短整整内更正情况严重膨胀的楔部皮肤上的引擎盖血栓和游离大一毛细血管。然而，需要进一步的全面性对照科学研究来证实该发现，并优化楔部情况严重膨胀病患修复动手精前后的常规胆固醇源性粘液毛细血管拆分用药，以赢取更容易的精后敏感度。

类似古书：

Ahn Tae Hwan,Lee Won,Kim Hyoung Moon et al. Use of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fractions in Revision Rhinoplasty for Severe Contractures in Asian Patients.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 401e-411e.

DOI：10.1097 / PRS.0000000000007623