多模态底片融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.都可与方法 1.1注记 男6实有，女4实有；年龄14～62岁。结核口腔：枕叶5实有，颞枕3实有，额叶2实有。首发症状为癫疒外4实有，脑组织出鲜血2实有，头晕头晕症状核对发掘出4实有。 1.2相片学核对与融入 10实有医护人员常规行MRI、MRA追踪及增强追踪，常规MRI较好表明全部结核。MRA腹腔成像追踪投影经过三维修复检视后，清晰表明包含小头腹腔团长、供鲜血脊柱、口内腹膜在内的全部结核，其中会单支供鲜血脊柱1实有，2支供鲜血脊柱1实有，3支供鲜血脊柱6实有，4支供鲜血脊柱2实有。神经系统无线电适用StealthStationS7无线电系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA相片传来无线电工作站，通过软件自动融入，获得小头腹腔团长立体构造与粗略右边，供鲜血脊柱来源、数量和右边，口内腹膜南北向，据此新设计外科手拳法解决方案。 1.3外科手拳法方法 全麻后头架固定，开启无线电工作站，安装球架，调整红外光机臂，无线电棒子完成注册。仔细观察观察融入后相片，分析结核法医学右边，以及供鲜血脊柱和口内腹膜，选择最佳外科手拳法方向，精考虑到出指甲切口和骨瓣右边。拳法中会MRI和MRA蕴涵融入后，MRI可表明脑组织组织法医学构件，融入后MRA三维腹腔相片可清晰表明结核在脑组织组织的粗略法医学口腔。适用无线电棒子实时无线电，首先碰到邻近不可或缺法医学构件，考虑到小脑组织穿孔右边，然后探寻结核，尤为是探寻和鉴别小头腹腔团长的供鲜血脊柱和口内腹膜。在无线电棒子须要下逐步深入到达结核，无线电须要和镜片下仔细观察观察，判读小头腹腔结核、供鲜血脊柱和口内腹膜，精准检视系统性腹腔后沿周边将结核原始缝合。 图1 多蕴涵融入无线电AVM缝合。1A脑组织腹腔融入后表明结核在脑组织组织中会的粗略法医学口腔并修复三维腹腔投影；1B拳法中会通过融入后腹腔三维投影无线电棒子在拳法伊藤会确认供鲜血脊柱 2.结果 本组10实有医护人员全部事与愿违实施神经系统无线电外科手拳法。10实有小头结核共发掘出29支供鲜血脊柱，其中会21支小脑组织表面腹腔通过无线电事与愿违鉴别，在外科手拳法开始收尾给予穿孔闭。8支坐落深部的供鲜血脊柱主要来自后循环，在外科手拳法后期经过无线电须要判读后给予穿孔闭。10实有医护人员拳法后复查DSA，表明结核未有完好无损。神经系统系统核对：1实有出现视野缺损。全部病实有无肢体瘫痪、Anita等状况发生。10实有拳法后病理证实均为脑组织AVM。 3.咨询 影响AVM外科手拳法效果的因素为病症不等、口腔深浅、供鲜血脊柱来源与数量、及口内到腹膜系统的方式等，因此，拟定外科手拳法计划必须注意一般而言状况：①外科手拳法切口如何新设计。②骨窗不等能否充分暴露结核和依赖于检视相应供鲜血脊柱和口内腹膜的需求。③在小脑组织何处开始穿孔探寻结核。④供鲜血脊柱的数量以及与结核的关系。⑤口内腹膜何时检视，结核能不能一次无论如何缝合还是分次缝合。要回答好这些问题，归根到底，拳法者在拳法前必须对AVM结核的法医学框架有一个立体重新认识。 目前，将CT和MRI数据源主要用途神经系统无线电系统已被针灸接受，尤为颅内缝合现在更为成熟，能够精考虑到位结核。然而全然MRI或MRA相片无法对腹腔结核完成导向，因此，直视外科手拳法往往比较盲目。国际外同行通过DSA、CTA相片完成拳法中会无线电，事与愿违缝合AVM结核。本研究者的团长队通过多蕴涵融入技拳法，将MRI与MRA投影通过神经系统无线电系统复合融入，改用融入后的投影主要用途无线电计划。拳法前通过多方位、多角度仔细观察观察融入后的相片资料，本研究者的团长队对本组AVM结核的不等、供鲜血脊柱来源和数量、口内腹膜南北向等，做到心中会有数。参考多蕴涵相片，新设计皮瓣切口和骨窗不等，尽量依赖于检视供鲜血脊柱和口内腹膜的需要。骨瓣成形后，在多蕴涵融入相片无线电须要下，穿孔小脑组织和法医学脑组织沟，清除鲜血肿的同时，通过无线电导向须要，融合外科手拳法镜片下仔细观察分离判读，首先穿孔闭浅表供鲜血脊柱。 当镜下遇到较粗的腹腔、判读困难时再融合无线电相片完成导向判读，确认无误后穿孔闭。按照此方法，本研究者的团长队在外科手拳法开始收尾事与愿违判读并检视了21支供鲜血脊柱；另有8支供鲜血脊柱坐落结核深部，基本来自后循环，待部分鲜血供检视、结核有所缩小后，在无线电导向下判读穿孔闭。 我们认为多蕴涵融入后的神经系统无线电具一般而言优点：①无线电可立体精准导向结核和腹腔右边，从而更精准新设计指甲切口与骨瓣不等。②拳法中会实时多蕴涵投影动态仔细观察观察结核和系统性腹腔右边，可最大限度可避免误穿孔腹腔，缩短外科手拳法时外，减低周围脑组织组织损伤。③可动态驾驭结核缝合程度，可避免结核完好无损。虽然神经系统无线电还有一些全面性，如拳法中会发生“脑组织的移动”可能会影响无线电精准性。但多蕴涵融入神经系统无线电技拳法可表明小头结核及其周围腹腔的三维立体构件，实现拳法中会实时无线电导向，在聘请外科手拳法入路，可避免外科手拳法盲目性各个方面具不可或缺意义。 类似原文：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多蕴涵相片融入神经系统无线电在脑组织动腹膜小头外科手拳法的分析方法[J].中会国微侵袭神经系统外科杂志,2018(05):226-227.