浸润切除了，为啥还会得肠癌？这个细节千万不能漏

胆石→腺瘤→食道癌演进轴承是公认的食道癌愈演愈烈的系统，通过食道镜体检断定并截肢食道腺瘤只能约达到防治食道癌的目的。

那么，腺瘤截肢后就能高枕无忧，远处食道癌了吗？

其实只不过。医习上有部份病患，说是截肢了胆石，却还是得了食道癌，这到底是为什么呢？

本次欧陆磨碎哮喘周（UEGW）全会上，来自西班牙的人类习家Medina Prado L向我们分享了其最新的数据分析成果。

01 腺瘤易患，一般而言年轻人1年内高危腺瘤愈演愈烈率平均10.5%

Did Lieberman等在对1915名美国军队长约达十年的随访数据分析中会断定，那些首次行食道镜体检即断定1-2个小腺瘤的病患食道癌的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次食道镜体检阴性的年轻人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病患入组前有无定期食道镜体检完成分层数据分析，他们断定三组年轻人食道癌的愈演愈烈率无显着统计习相似之处（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该得出食道镜侵入性的着重都是中会、一般而言年轻人。

为了指标一般而言年轻人1年后愈演愈烈食道癌、都只腺瘤和/或都只边缘胆石的不确定性，Medina等在西班牙完成了一项多中会心缓冲区数据分析。

该数据分析划入了2014年1月至2015年12月间共有2119名病患，划入标准为首次食道镜体检断定至少5个腺瘤或者至少有一个腺瘤圆形>2cm的一般而言病患。

结果断定，有6名病患（0.3%）愈演愈烈了食道癌，228名病患（10.5%）愈演愈烈了都只腺瘤，58名病患（2.7%）愈演愈烈了都只边缘胆石。该得出，腺瘤一般而言年轻人1年内愈演愈烈高危腺瘤的比例显著上升。

02 高危腺瘤截肢后患，和这些考量有关

为何一般而言年轻人截肢腺瘤后较易患？和哪些生命危险考量有关呢？

Medina等实质性对腺瘤生产量、右方、微小、组织习及家族史等关的生命危险考量完成了多考量和单考量回归数据分析。

结果断定腺瘤个数>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和桡骨食道胆石（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的生命危险考量。

除了病患自身十二指肠构造之外，实施体检的内镜精神科的表现亦是影响病患病状的关键考量，比如食道镜体检不终究、不充分，腺瘤截肢不洗涤等。

在一项大规模的缓冲区数据分析中会，作者Elisabeth Waldmann援引，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相比，腺瘤检出率

03 那么，如何防治患？

定期检查和很关键！

《欧陆结乳腺癌侵入性和诊断的质量保证手册》援引，如果病患在第一次食道镜体检时断定腺瘤，其日后便愈演愈烈腺瘤，甚至食道癌的不确定性显着增高。

根据食道镜和病理习体检结果，该手册将病患分别为一般而言3类年轻人：

① 高不确定性年轻人：腺瘤生产量为1-2个，圆形

② 中会不确定性年轻人：腺瘤生产量为3-4个，圆形

③ 一般而言年轻人：腺瘤生产量少于5个，或者至少一个腺瘤圆形>2cm。

该手册建议，高不确定性年轻人应每7-10年继续做一次肠镜体检；中会不确定性年轻人每3年继续做一次肠镜体检；一般而言年轻人则应每年继续做一次肠镜体检完成受控（目前为止医习上并不能就食道镜检查和的时限约达成共识。因此，关的的医习数据分析和证据尚需实质性现代化。）。

联结必先实际法制，根据国内外关的共识意见，必先在2014年公开发表的《中会国以前结乳腺癌侵入性及内镜看病手册》中会对食道胆石/腺瘤截肢术后的随访间隔包括了参考意见。

其所阐释

Medina的数据分析得出，一般而言年轻人在腺瘤截肢后较易便生都只腺瘤，其1年后的愈演愈烈率平均10.5%，其次为都只边缘胆石（2.7%）。

一般而言年轻人确实完成规律的食道镜体检，受控腺瘤及食道癌的愈演愈烈状况，切不可掉以轻心！

供参考：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 马丹，等. 中会国以前结乳腺癌侵入性及内镜看病手册(2014年，沈阳)[J]. 胃肠病习， 2015.