AHA：2019心脏病学领域经典作品研究进展

英国脊柱协不会（AHA）评出单单了2019年心心肌哮喘学（含卒中所）科学研究领域最具受到影响力的10大进展。现汇编如下。

1、左心室很低压发病必要的最初观点左心室很低压是一种罕见的很高血糖，当从脊柱到肺的心肌硬化、变宽广时便不会再次发生。2019年面世的最初科学研究或有利于我们格外好地明了其发病必要。Am J Resp Crit Care刊载的一项科学研究辨识，左心室很低压腹泻体内的BMP9蛋白质水准很低于正常水准。科学研究管理人员对此，BMP9水准很低或为某些腹泻基因HG此病的发病必要。Circulation刊载的另一项科学研究辨识，一种指导蛋白质裂解的基因BOLA3在左心室很低压中所具有至关重要的关键作用，或为仍未来的潜在外科手术方法提供概述。

2、他奎有利于控制成人基因HG性炎问题

家族性很高炎瓜氨酸腹泻在单单生时的很低密度脂蛋白炎（LDL-C）水准便升很高，在年龄较每隔就意味著再次发生脊柱病。NEJM面世的一项科学研究探究了他奎类药质的用作是否有利于控制此类染上儿的病情。该科学研究随访了214例家族性很高炎瓜氨酸腹泻及156位家人20年以上。结果辨识，从年龄较每隔起始他奎外科手术，可将腹泻39岁时的心心肌哮喘政治事件再次发生可能不会从26%下滑至1%，将心心肌哮喘丧命可能不会从7%下滑至1%。

3、年长男性来进行耐力活动同样可想得到

有规律的耐力活动可加强所有中年人一些人的脊柱健康。2019年面世的两项科学研究辨识，在年长男性中所，减小久坐短时间可加强一集。Circulation刊载的一项科学研究探究了久坐对年长男性（超过78岁）的受到影响，结果辨识每天减小1h示威抗议短时间，脊柱病可能不会下滑26%，乳癌可能不会下滑12%。值得注意的是，耐力活动不应一次完成，可以是一天的积累。另一项刊载在JAMA Network Open的科学研究（旁观者的超过年龄为79岁）辨识，努力参与园艺或散步等整体而言耐力活动的男性较活动最少的男性染上脊柱病的可能不会下滑42%。

4、构建血糖控制策略

目前，已充分明确了将血糖维持在正常范围内的优越性，然而血糖外科手术提案和建言仍须改进。Eur Heart J 刊载的一项科学研究辨识，睡前服用降血糖药质的腹泻，再次发生心肌梗死、卒中所或其他心心肌哮喘政治事件的可能不会下滑45%。JAMA刊载的另一项科学研究则辨识，下滑血糖的想得到可扩展至大脑。根据在≥50岁很高血糖腹泻中所的科学研究辨识，与收缩压目标＜140 mmHg相较，将收缩压下滑至＜120 mmHg的目标值，可下滑整体而言度理解功能障碍的可能不会。整体而言度理解障碍是脑中风的一种危险各种因素，尽管在科学研究中所仍未辨认单单脑中风发病率有统计学本质上的值得注意下滑，但也仍未辨识单单痴呆可能不会的增加。科学研究管理人员对此，对脑中风可能不会增加的恐惧，一直是如何来进行努力电感外科手术争论的一个各种因素。

5、可改变临床实践的科学研究结果

以下6项科学研究导致了护理的转变，可拯救腹泻生命，对腹泻本质重大。 （1）FDA同意很高油脂杀菌剂Vascepa常用下滑心心肌哮喘政治事件可能不会。2019年12月，FDA同意了很高油脂杀菌剂Vascepa（icosapent ethyl）常用三酮水准升很高且不会有至少2种其他乳癌危险各种因素的乳癌或乳癌腹泻，以下滑心心肌哮喘政治事件再次发生可能不会。Vascepa胶囊是一种单分子处方产品线，由ω-3胺基酸组合而成（多半又叫EPA），能够下滑三酮水准，可作为他奎最大抗性剂量后的辅助疗法，该适应证的获批主要基于NEJM刊载的REDUCE-IT科学研究结果。科学研究辨认单单，在他奎类药质外科手术基础上，加用该药可以使很高三酮瓜氨酸腹泻首次再次发生主要不良心心肌哮喘政治事件的相对可能不会下滑25%。 （2）多支心肌全然血运重建优于仅有通车罪犯心肌 冠状横膈膜全然截断后可再次发生ST段抬很高HG心肌梗死（STEMI），腹泻多半被建言来进行经皮冠状横膈膜横膈膜介入外科手术（PCI）。2019年于NEJM面世的一项科学研究辨识，通车多支心肌来进行全然血运重建较仅有通车罪犯心肌，可值得注意下滑心梗再发可能不会（32%）。 （3）降糖药质达格列净的心衰想得到氯-共船运蛋白2（SGLT2）抑杀菌剂达格列净多半常用2HG乳癌腹泻的降糖外科手术。2019年NEJM的DAPA-HF科学研究辨识，达格列净可防止心衰恶化，下滑射血分数下滑的心衰（HFrEF）腹泻的心心肌哮喘丧命可能不会。（4）人机手表有利于房颤识别根据NEJM刊载的Apple Heart科学研究，人机手表可发单单心房颤动（不规则运动神经元）预警。该科学研究共纳入约41.9万例苹果手表戴者，科学研究辨认单单在侦测单单不规则运动神经元的旁观者中所，约1/3的人被确诊为房颤。 （5）结核卒中所再次发生后9h溶栓外科手术仍可想得到 结核卒中所是一种较为类似的卒中所各种类HG，腹泻向大脑供血的心肌再次发生截断。结核卒中所再次发生时，快速服用阿替普酶溶栓外科手术尤为重要。多半认为，阿替普酶须要在腹泻发作后4.5每隔之内给予。2019年NEJM刊载的一项科学研究则表明，在腹泻再次发生后9h服用阿替普酶仍可使部分腹泻想得到。（6）TAVR可常用很低危腹泻主横膈膜瓣宽广是一种类似而严重的脊柱瓣膜病，可通过外科主横膈膜瓣置换（SAVR）、经导管主横膈膜瓣置换术（TAVR）等来进行外科手术。NEJM刊载的PARTNER 3科学研究表明，很低危重度主横膈膜宽广腹泻接受TAVR时的主要往北政治事件（全因丧命、卒中所及再住院的复合往北）值得注意很低于SAVR腹泻。

6、关注成人和妊娠期男性的心心肌哮喘健康

JACC刊载的一项于数，成人渗透到于家人的吸烟者中所，可明显增加其仍未来染上房颤的可能不会。家人每天多吸一包烟，孩子染上房颤的意味著性增加18%。刊载于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项科学研究表明，妊娠期乳癌男性在仍未来单单现冠心病、2HG乳癌的可能不会格外很高。

7、基因科学研究拓展了对乳癌的认识

两项人类文明基因组科学研究为我们明了静脉血栓血栓症（VTE）和骨骼肌横膈膜哮喘（PAD）提供了最初视角。VTE每年可受到影响30-60万英国人。2019年Nature Genetics刊载的一项科学研究对65都来的DNA来进行了侦测，辨认单单了人类文明基因组中所有22个最初区域与VTE这种潜在的危险性哮喘系统性。PAD腹泻的腿部、食道、肩膀和胸部周围的横膈膜变窄，或导致身体组织感染和丧命。Nature Medicine刊载的另一项科学研究侦测了63.7都来的DNA，辨认单单了18个最初基因HG位点与PAD系统性。

8、对HFpEF必要的最初认识

射血分数保留的中风（HFpEF）是一种心肌收缩功能正常，但心律失常功能出现异常的中风。在Nature刊载的一项科学研究中所，开发单单了一种最初的大鼠哮喘静态，基于此静态作者辨认单单诱导HG磷酸化合酶（iNOS）传动装置的IREα-XBP1通路抑制出现异常是HFpEF心肌细胞膜功能障碍的重要必要之一。这一最初必要的辨认单单或可提供潜在的外科手术提案，以减小HFpEF的腹泻，延长腹泻的生存期。

9、先天性脊柱病外科手术提案的探讨

单心室是一种先天性脊柱病，在染上此类综合征的染上儿中所，左心室瓣的形态出现异常、密闭，伴或不伴右心室肥胖，血液未从脊柱流入左心室，在进入心脏供氧。腹泻可采用Fontan手术来进行外科手术，但常不会有多种并发症，如心肺功能下滑。Circulation刊载的一项试验辨识，与安慰剂相较，在婴儿时期接受Fontan手术的青少年在服用乌地那非后运动灵活性也可明显加强。

10、工程化T细胞膜外科手术脊柱损伤

脊柱纤维化或瘢痕与差不多所有各种类HG的脊柱病系统性。Nature刊载的一项大鼠科学研究表明，工程化T细胞膜能用来外科手术和减小脊柱瘢痕。来自费城西奈山学院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli博士对此，乳癌是导致丧命的首要可能，通过工程化T细胞膜来杀死有害细胞膜，治好乳癌的思路可谓是革命性的理念，但在常用人类文明之前应来进行格外多的试验验证。 独有单单处：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.