JNNP:脊髓损伤后,神经病理性呼吸困难的机制新发现

2021-10-13 16:48:49 来源:
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脑损伤后里枢神经系统病理性痛楚(NP)的基本病理生理学是复杂的,涉及 "逐级 "的伤疤处理(即的传播的完整性)和 "自上而下 "的内东光性痛楚调控的改变。下行痛楚闭环在线包括一个皮质-皮质下-脑干在线,加入的传播伤疤讯息的闭环。加入伤疤讯息处理的主要成分是后脑岛、小脑、放隙周围黑(PAG)、前放隙神经橡胶(ACC)和腹外侧前额神经橡胶(DLPFC)。

在上升的伤疤途径里,的传播输入的可抑制和增进已经愈演愈烈在腹角水准,那里的初级的传播橡胶突触到投射里枢神经系统元。 这些区域内的闭环愈演愈烈变化时可以催生促痛情况下,并显然造成NP的出现和慢性化时。

伤痛性SCI引发一连串的伤痛游离的继发性里枢神经系统退行性反复,涉及脑和神经的脱胶质和铁积累,可以用定量MRI(qMRI)顺利进行监控。到在此之前,神经和脑宏观构造(即截面积)愈演愈烈变化时的增加和下降都与NP的愈演愈烈有关。此外,宏观构造的组织起来疏散(即腹侧组织起来桥)显然与SCI后NP的出现和维持有关。然而,这些NP相关反复的物理现象构造在经历萎缩的区域和其他区域里的相关性还没有被充份分析。基于最近的分析表明,举办活动依赖于的韧性可以转化时为胶质构造的愈演愈烈变化时,我们假设这种病理生理反复将反映在沿伤疤闭环的胶质和铁含量的物理现象构造愈演愈烈变化时里。

藉此,UCL的Sreenath P Kyathanahally等人,应用于多匹配绘图(MPM)协议,提供对胶质尖锐的对比(通过形变移转到(MT)一般来说、交叉放松,以及对组织起来和血液里的铁含量尖锐(应用于有效率侧边放松率(R2*))来监控伤疤闭环轨迹上构造和代谢愈演愈烈变化时彼此间的复杂间的关系及其与NP的存在和强度的间的关系。

为了同时说明了整个里枢神经系统轴上与NP有关的愈演愈烈变化时,他们应用于了SPM里的神经和脑组合模板。最终,应用了多参数基于东光的形体学(SBM),它估计了整个里枢神经系统轴的体素彼此间的连续性,以确认组间构造愈演愈烈变化时的自然第三组方式而。原则上,多参数(SBM)的群体畸变测试比直接分析截面积和物理现象构造图像所给与的同等低质量的单参数(基于体素的形体测量(VBM))测试要尖锐得多。由于SBM对微小愈演愈烈变化时的尖锐性,选择这种方法来检测物理现象构造的愈演愈烈变化时。

为了将NP相关的愈演愈烈变化时与伤痛引起的愈演愈烈变化时分开,他们首先来得较了有无NP的SCI病症的MRI指数,然后来得较了SCI病症和健康非常少的MRI指数。

他们转用多匹配绘图协议的定量里枢神经系统技术手段方法,提供胶质化时(通过形变移转到(MT)一般来说、交叉放松(R1)等对比)和铁含量(通过有效率侧边放松率(R2*))的间接测量,用于监控伤疤闭环里的物理现象构造愈演愈烈变化时。为了说明了整个里枢神经系统轴上的并发愈演愈烈变化时,应用于了一个给定统计匹配给定开放性的神经和脑的组合模板。顺利进行了基于东光的多参数形体测量,以确认SCI后有和没有NP的个体彼此间构造愈演愈烈变化时的自然第三组方式而。

他们断定,在患有NP的个体里,初级爱国运动神经橡胶和腹外侧前额叶神经橡胶的R1和MT参数明显高,而与无痛者来得,颈索、颈管周围黑质(PAG)、小脑和前放隙神经橡胶的R2*明显增加。

PAG里高的R1参数和颈索里较大的R2*参数与NP强度有关。

这个分析的重要意义在于:整个上升和下降的伤疤闭环的物理现象构造愈演愈烈变化时素质与NP的维持密切相关。侦测适应不良的韧性揭示了NP情况下下,里枢神经系统退行性和补偿性反复彼此间的密切间的关系,并显然更进一步在与痛楚和里枢神经系统再生有关的治疗法于在监测病人。

原文出处:Kyathanahally SP, Azzarito M, Rosner J, et alMicrostructural plasticity in nociceptive pathways after spinal cord injuryJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 26 May 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325580

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