多图解析：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术详细入门

MRI辅助阴结构设计全部都是阴囊矫正（LAVH）是以MRI矫正为开端，以矫正为终结的全部都是阴囊矫正结构设计。该术结构设计可首先在MRI下对整个砚、脊柱脏器完成全部都是面的检查以了解不一定合并肿瘤并在镜下完成适当的所在右边理事件，然后在MRI下完成阴囊可用的所在右边理事件，必要时甚至可以于镜下所在右边理事件阴囊微血管和肌腱。

该术结构设计使阴结构设计阴囊矫正越来越简单、安全部都是、容易操作者，同时避免了阴结构设计矫正不能不放过砚、脊柱和难以所在右边理事件可用及其他合并肿瘤的缺点。

病症：病症取鼻腔截石位，头低臀高 15-30°。

MRI下矫正其余部分

（1） 转变成气腹，脊柱穿孔，自底板针包涵MRI及操作者器械；

（2） 探查砚、脊柱，所在右边理事件合并病灶；

（3） 绕过左方阴囊锥状肌腱：新线或环夹、提莫左方锥状肌腱，在适当伸展并去除左方锥状肌腱的基础上在距阴囊端 2 cm 论所在右边放疗武士刀蒸发后绕过左方锥状肌腱。

注意：也可用有源电凝将一个组织蒸发后先用剪武士刀武士刀剪武士刀断锥状肌腱。

（4） 锁上阴囊鼻腔返折膀胱：以滑出新线或环新线或环夹左方盖肌腱前所叶，自左方锥状肌腱断端所在右边，以放疗武士刀沿盖肌腱与阴囊连在一起的边缘，由外向内圆弧剪武士刀开盖肌腱前所叶。随后所在右边理事件阴囊鼻腔返折膀胱，可用举宫器上举阴囊并将宫体压向后下方，适当去除鼻腔阴囊陷凹和鼻端膀胱，用放疗武士刀边分立边剪武士刀开鼻端膀胱。

注意：要正确分立返折膀胱与乳头和阴囊峡部错综复杂的过道，不可因责怪重击鼻腔而将侧边过于上移或过于凸显阴囊一个组织，否则不但操作者紧迫，而且并发症多，提高重击帮助。

（5） 所在右边理事件左方尿道及睾丸：滑出新线或环新线或环夹、提莫左方睾丸及尿道，西南方阴囊端以放疗武士刀蒸发睾丸固有肌腱及尿道峡部，使微血管一个组织闭合后，以放疗武士刀绕过。

注意：绕过睾丸固有肌腱时，尽量要西南方宫角侧，以免影响睾丸功能，但太西南方宫角易并发症，故电凝时间理应适当缩短；用放疗武士刀时，可在凝切各部位两端 5 mm 以外路程转动以适当蒸发一个组织，并在蒸发带的正中央撕开以必要肿敏感度。

（6） 锁上左方盖肌腱后叶：用滑出新线或环在较厚所在右边分立盖肌腱后叶与宫旁一个组织，以放疗武士刀剪武士刀开左方盖肌腱后叶。

注意：于大约宫旁 5-10 mm 所在右边一个组织菲薄所在右边往下凝切，一般并发症较更少。

（7） 所在右边理事件右侧锥状肌腱、固有肌腱、尿道、盖肌腱：于右侧重复步骤（3）-（6），所在右边理事件完毕后阴囊鼻腔膀胱返折所在右边左方侧边和右侧侧边并存，阴囊鼻腔膀胱返折仅仅离断。

（8） 分立乳头及鼻腔过道，自始鼻腔：新线或环夹并分立宫旁较厚一个组织，同时将举宫器向病症头端方向顶举阴囊，以滑出新线或环指尖自始鼻腔，必要时用放疗武士刀分立鼻腔与乳头过道一个组织，自始鼻腔理应逾到子乳头外口高度。

（9） 根据病症腹膜境况及亦非的经验，决定是否将所在右边理事件阴囊微血管及配肌腱、阴囊胸骨肌腱等步骤在MRI下完成（注：至更少在MRI下所在右边理事件可用后转为阴结构设计矫正）。

（二）阴结构设计矫正其余部分

（1） 成立龟头冷藏矫正区：消毒龟头，用丝新线将双侧小分别缝固定于两边大腿内侧沟，并将外阴皮肤与冷藏巾缝遮盖。

（2） 去除乳头：放置莫钩适当去除术野，以鼠齿新线或环新线或环夹乳头前所后缘，下莫乳头适当去除乳头切缘。

（3） 圆形撕开乳头部上皮：以生理盐水或含 1/1000 肾上腺素的生理盐水 20~30 ml 汇流鼻腔乳头过道转变成水垫须要一个组织分立并提高并发症。距乳头外口上 2 cm 所在右边差不多鼻腔最低位下方 0.5 cm 论所在右边电武士刀或冷武士刀圆形撕开前所穹窿部上皮，侧边深度为壁全部都是层。

注意：撕开各部位最为恰当的右边在阴囊鼻腔鼻端所在右边，即乳头被指尖上推后，上皮鼻端所在右边，如此点不确定，侧边理应尽量向下而非侧边，以避免任何潜在的鼻腔重击几率。也可将金属导尿管插入鼻腔内，辨认鼻腔后壁在子乳头前所唇的连在一起点，在此连在一起点下 0.5 cm 圆形撕开乳头上皮。

（4） 分立鼻腔乳头过道及后壁过道：钝性分立法和锐性分立法间或分立鼻腔乳头过道，侧边锁上前所膀胱至腹膜，并用食指紧贴乳头向两边钝性分立以扩大矫正野。将乳头莫向前所上方，以鼠齿新线或环新线或环夹后穹隆部上皮，并向两边相接侧边侧边分立直肠阴囊过道，逾直肠阴囊鼻端膀胱，锁上后膀胱。

钝性分立乳头前所过道。

钝性分立鼻腔后过道。

（5） 所在右边理事件配肌腱和阴囊胸骨骨肌腱：向一侧牵莫乳头，适当伸展去除配胸骨肌腱，西南方乳头新线或环夹配胸骨肌腱，绕过后双重缝乌拉。

（6） 所在右边理事件阴囊微血管：用食指伸入腹膜，紧贴乳头新线或环夹阴囊微血管，如有可能，理应同时除此以外前所后膀胱，绕过后双重结乌拉，该操作者可避免难免并发症，凸显乳头，也避免小管重击。

（7） 装进阴囊：食指伸入腹膜，紧贴阴囊耸立一圈，获知阴囊仅仅游离，用巾新线或环向下莫出阴囊，阴囊过大装进紧迫时，可将阴囊切块装进。

（8） 缝腹膜膀胱及残端：提起腹膜膀胱切缘，用各部位新线年终缝腹膜膀胱。也可先将两边角行荷包缝，先由两边向中间年终缝，中间下巴，这样容易去除并操作者只需。腹膜膀胱缝后，将两边胸骨、配肌腱所留缝乌拉新线分别下巴提高砚底承托的一个组织。1 号各部位新线年终锁扣结构设计缝残端。内填塞碘伏纱布条。

（9） 之前矫正：于MRI下检查砚脊柱，特别注意小管的蠕动，获知各创面无并发症后生理盐水浸泡，先次检查腹膜及残端不一定渗血。装进矫正器械，排空脊柱内二氧化碳，逐层缝腹腔上的穿孔孔。

术中注意事项：

（1）阴结构设计矫正其余部分要有良好的术野去除，在所在右边理事件配肌腱、胸骨肌腱和阴囊微血管时，所有的新线或环夹、凝切和缝乌拉等操作者均理应比邻乳头完成，以免重击小管。

（2）缝残端之前所理应原件各肌腱和微血管断端，获知无并发症后方可完成缝，并于矫正之前前所先次通过MRI检查创面，彻底肿。

（3）MRI矫正其余部分理应仔细分立腹膜内表皮，恢复原腹膜正常的解剖结构，这是保证矫正失败和避免严重并发症的前所提条件。

（4）膀胱缝前所必需留置导尿管，这样才能显示所有在分立鼻腔阴囊时的鼻腔重击。

本文简介《妇产科矫正解剖图谱》、《可取医学MRI矫正学》、《微创医学全部都是真矫正》、《全部都是阴囊矫正—良性疾病矫正分析方法》、《新线或塞拉利昂医学矫正学》。