大眼睛的困惑——巨角膜无晶体眼失明矫正一例

编者按： 纤红斑部是一种罕见的先天性红斑球肺癌的疾病，一般来说展现出为红斑部直径约变小至13mm以上，红斑前所段均深褐色不成数量地扩大，红斑部表征和尺寸较长时间，男性更容极易曾受影响。网络平台上的大红斑，红斑睛虽大，但还都在较长时间范围内，而且数量美观呦。

1.引言

单侧无固体红斑特罗斯季亚涅齐有异纠正目前为止所可以用到，以及前所宅或后宅内嵌人工纤。纤红斑部无固体红斑因其红斑部活体就其，使特罗斯季亚涅齐纠正面临挑战。来自美国迈蒙尼德医疗中心红斑科的Saffra另据了这样一个病症，其专著发表在最新一期的Cont Lens Anterior EyeMagazine上。

2.病案

一位55岁的老年男子前所来就诊，病变前所数年做了红斑球眼病超音波活性炭联合后宅型人工纤（IOL）囊袋内内嵌，既往有纤红斑部病史，术后红斑球的最佳纠正近视为20/25。

就诊时，病变主诉脸部单红斑复视不断加重，右红斑最佳纠正近视仍为20/25，脸部则波动于20/40。通过压平红斑压计测定红斑压（IOP）右红斑是9mmHg，脸部是8mmHg。在裂隙灯检查断定红斑部半透明，结构颗粒，后黏性管壁没断定疤痕或变形。红斑部水平和垂直的直径约均变小，分别为16mm和14mm，前所宅显着加深（三幅1）。

三幅1.脸部大体拍照

三幅2.人工固体半脱位的脸部拍照

实质性检查断定脸部内嵌后宅型人工固体（SN60WF17.0D，爱尔康的公司），晶于囊袋内。囊袋和IOL出现显着的眼眶左侧移位（三幅2），玻璃体拉入离开前所宅。 红斑球商业活动时可见显着的固体抖动和瞳孔抖动。红斑部结缔组织镜子检查断定红斑球正中央红斑部结缔组织个数分别为右红斑1852/mm2脸部1660/mm2。正中央红斑部尺寸分别为0.447毫米和0.441毫米。红斑前所段的UBM测量提示脸部前所宅深度为6.51毫米和阔度为15.83毫米（三幅3）。

三幅3.脸部超音波生物显微镜子前所宅检查三幅像

起初，医护人员重新考虑延迟动手术治疗法并继续观察。然而，几个年初后，医护人员因不会一般来说复视要求动手术治疗法，随后动手术被安排执行。因找将近个数前提的前所宅或后宅型固体，给予实施了玻璃体切除术及人工固体摘除，术红斑视为无固体红斑。动手术勉强，然后给医护人员系上无纤碰触镜子已恢复近视。

为了适应红斑部曲率达41.53/42.98×169的纤大红斑部，病变起初验配巩管壁碰触镜子。但由于大尺寸和戴镜子后不适，病变停戴。医护人员随后佩戴由Hioxifilcon（Gelflex）制造（9.20/12.50/16.0）的加大反光。 起初检查揭示反光配适较差，并出现显着的反光的运动和转轴。因此，为了较好的适配，改变基弧使其变上坡，远超8.2毫米,然而，因病变有达 -0.75到3.00×120的特罗斯季亚涅齐有异，还需实质性调整反光的曲率半径，实质性的检查显着提示，需一个更平的碰触镜片子，以较好地与红斑部匹配并减缓其在红斑部上的过度运动。

最终的近似于给定被送往Metro Optics研究中心，在哪里一个正日本桥平坦邻近较上坡的反光被制作团队出来，区里别于倒几何图形的硬性透氧反光（RGP）。反光测量结果为＋10.50，基弧8.7毫米，直径约16.1毫米，其中光学仪器区里11.5毫米，区里域内上坡峭。系上该定制后病变脸部近视远超20/30（三幅4箭头）。

三幅4.脸部扩大红斑部的侧视三幅和深前所宅，灰色箭头揭示了碰触镜子的边缘。

3.辩论

碰触镜子急于用于纠正和小儿无固体红斑已经数十年。因红斑部活体所致，用于纤红斑部病变还是有挑战性的。 纤红斑部是一种罕见的先天性红斑球肺癌的疾病，一般来说展现出为红斑部直径约变小至13mm以上，表征和尺寸较长时间。男性更容极易曾受影响，因为其展现出型模式要么是性连锁要么是常染色体隐性展现出型。

变小的红斑部都会伴发深前所宅和固体瞳孔元年初后移，避免玻璃结缔组织相对缩小，纤红斑部病变极易牵涉到不成熟阶段连锁反应硬化性眼病。前所宅结构的活体学所致使病变极易牵涉到纤半脱位。尤其是维持固体囊袋稳定而立韧带多比起倚赖，必须支持人工纤，从而避免术后更严重的肝硬化，正如本文病症一样出现术后人工固体半脱位。

在美国，纤红斑部无纤红斑病变医护人员近视重修，需用到获批镜片子，碰触镜子的用到寄出限制。由于前所睫状沟直径约和角度上升，现有获批的人工固体内嵌动手术必须用于治疗法纤红斑部病，因为目前为止所可用的后宅型人工固体直径约最小只有14.0毫米，前所宅直径约最小也只有14.5毫米。这两种为了让对于纤红斑部病变来说都太短了。

然而，红斑药剂学拉默画面（ICL），是基于瞳孔的红斑内镜片子，目前为止所在美国已获得批准用于治疗法近视，ICL内嵌已急于用于先天性和动手术后无纤红斑。ICL很不会用于纤红斑部无纤红斑病变，因为它并不曾受前所宅深度和红斑部直径约的影响。

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撰稿人： Ophth002