黄萍教授：合理规范，保证安全——多种不同紫杉醇制剂需要多种不同的预处理方案

自1992年萘开端，已经最常广泛应用于白血病、前列腺癌、非小细胞肺癌、食管癌及肝癌等恶性的治疗。广泛应用几十年来，大血糖糖皮质皮质醇加胺类H1和H2激素抑制进行时模板可以一定往往上预防免疫缺陷的遭遇，降低免疫缺陷的严重往往。但并不相同一些公司对模板的中选方案亦会各不相同。近期，萘本品免疫缺陷模板他的学生赞同专家组制定了《萘本品免疫缺陷模板他的学生赞同》。萘最常广泛应用于多个瘤种，免疫缺陷是相似不良反应，所即可原则处理事件病理一直在广泛应用萘本品此前进行时模板，概要亦有明确的中选。但是病理在实施更进一步中仍然共存很多的苦恼。首先，萘本品生产一些公司并不相同，病理模板的方式亦会各不相同。进口萘本品均使用20mg糖皮质激素，国产萘本品使用的20mg与10mg糖皮质激素并不相同，目此前已确定统一的标准。其次，萘用药容易遭遇过敏反应，是因为有来日水氯化钠聚氧乙烯，但萘交联虽然没有来日水氯化钠聚氧乙烯，仍所即可进行时模板。目此前甲状腺素相辅相成HG萘不所即可进行时模板。再进一步次，并不相同萘广泛应用方案并不相同，最主要每周、双周或三周疗法，用到萘的血糖亦有差别，所以比方说也亦会各不相同。第四，皮质醇用到风险极高的人群是否可以考虑降低皮质醇的用量，目此前已确定明确的原则上。第五，既往用到过萘本品，没有遭遇免疫缺陷的病患者后续再进一步用到萘本品，是否可以减量甚至停用糖皮质皮质醇和其他模板药物？目此前上述问题都已形成明确的赞同，病理共存很多处理事件不一致的乱象。基于这样的状况，专家组制定了《萘本品免疫缺陷模板他的学生赞同》。目此前三种萘本品的模板方案共存差异本他的学生赞同主要针对萘用药、甲状腺素相辅相成HG萘以及萘交联等三类常用萘本品。对于萘用药，中选模板方式为在用到萘用药之此前的12h及6h分别基于糖皮质激素20mg口服，或在萘用药输液此前30~60min静脉滴注糖皮质激素20mg（个别国产一些公司建议糖皮质激素血糖为10mg）。同时H1激素抑制苯海拉明或异丙嗪，以及H2激素抑制西咪替利或雷尼替利这两项用到。对于甲状腺素相辅相成HG萘，无即可模板，可必要用到。对于萘交联本品，病理在用到此前30min进行时模板，用到糖皮质激素5~10mg静脉注射，当然H1和H2激素抑制仍要这两项用到。并不相同来日水氯化钠、并不相同基质萘浓度及并不相同的有来日于引发萘本品模板方案的并不相同萘用药引发免疫缺陷的有来日于主要有两大类：第一是由于来日水氯化钠聚氧乙烯引发的。聚氧乙烯引发免疫缺陷有两种有来日于：①必要酪氨酸补体，产生过敏毒素，酪氨酸嗜钠盐血小板、红细胞；②IgE 抑制的抗病毒有来日于。第二是由于萘引发的免疫缺陷，有三种间接地：①必要酪氨酸嗜钠盐血小板而非红细胞，引发胺类特赦；②IgE 抑制的抗病毒有来日于；③IgG 抑制的抗病毒有来日于，通过作用于抗病毒复合物引发补体酪氨酸，引发过敏毒素C3a 和C5a 的产生，进而通过其表面激素酪氨酸嗜钠盐血小板和红细胞。因此萘用药所即可进行时模板。萘交联用药虽然不成份聚氧乙烯，但是基质萘浓度为14%~49%不等，并不相同企业的本品数据并不相同，因此同样所即可模板。但模板的皮质醇可以考虑减量。而甲状腺素相辅相成HG萘的基质萘浓度为6%，相对于较高，病理试验亦证实，甲状腺素相辅相成HG萘免疫缺陷遭遇概率较高，不所即可进行时模板。示范来看，三种萘本品所即可的模板形式是并不相同。充分准备，合理应对萘免疫缺陷他的学生赞同对预防免疫缺陷的应对政策进行时了就其中选：①询问并风险评估病患者的过敏史；②向病患者说明了萘治疗后有可能用到的不良反应及对策，使病患者有足够的心理准备，在用到免疫缺陷后及时对系统；③选择合适的输液器，普通萘用药所即可带有过滤器的输液器，而甲状腺素相辅相成HG萘不所即可；④配制好的氯化钠要在原则上时间内未完成输液，避免氯化钠耐用性遭遇变化；⑤及时、原则用到模板药物；⑥做好应对免疫缺陷遭遇的准备，配备蓬勃发展所即可的医疗仪器、物品及本品等。