CIN3：子宫全切vs锥切不太可能选？

男性高血压，41岁，更年期12岁，25岁结婚，G3P3。因“一再接触性水肿10个年初，找到腹膜包块7天”在医院来作“腹式同类型睾丸抽脂+上方畸胎突起抽脂+上方生殖细胞膜突起抽脂”。法术后病理找到乳头之中并存的表皮细胞膜腺癌，腺癌灶增生乳头管壁最深处近1/2，均匀分布多个肺脏内可可知腺癌栓，后被诊断为“ⅠB1期乳头腺癌”，紧接著该如何外科手法术后？病症高血压，男性，41岁，因“睾丸抽脂后14天，找到乳头腺癌10天”于2008年10年初31日入院。高血压法术前年初经有规律，更年期12岁，5天/30天，14天前因“一再接触性水肿10个年初，找到腹膜包块7天”在外院先为“腹式同类型睾丸抽脂+上方畸胎突起抽脂+上方生殖细胞膜突起抽脂”。法术前曾先为“乳头活检”结果提示：部分上皮内突起反为Ⅰ～Ⅱ级，均匀分布可疑Ⅲ级病反为累及刚毛。法术后病理示：乳头之中并存表皮细胞膜腺癌，腺癌灶增生乳头管壁最深处近1/2，均匀分布多个肺脏内可可知腺癌栓，左生殖细胞膜成熟性畸胎突起，睾丸平滑肌突起，内膜合理增生晚期表现。高血压25岁结婚，G3P3。个人史和家族史无特殊。体格定期检查：永生体征下都，锁骨上肺部及脓肿肺部都不曾发炎。妇科定期检查：外阴呈单身已产型；畅，可可知多使用量白色分泌物，残端愈合好，确有值得注意水肿；乳头宫体缺如；双附件第一区都不曾异常。高血压入院后完善各相关定期检查，2008年10年初31日腹膜彩超：睾丸抽脂后，腹膜确有值得注意这样一来。2008年10年初31日腹膜MRI：腹膜内确有发炎肺部。2008年10年初31日血SCCA：1.04ng/ml（0～1.5ng/ml）。2008年11年初04日HPV基因自体：中性。胸片（-），肝功能（-），肾功能（-）。诊断依据：病史：高血压生育岁数男性，因CINⅢ先为腹式睾丸抽脂，法术后病理找到乳头之中并存的表皮细胞膜腺癌，腺癌灶增生乳头管壁最深处近1/2，均匀分布多个肺脏内可可知腺癌栓。体格定期检查：残端愈合好，确有值得注意水肿；乳头宫体缺如。基本功能定期检查：①腹膜彩超：睾丸抽脂后，腹膜确有值得注意这样一来；②腹膜MRI：腹膜内确有发炎肺部；③血SCCA在正常范围内；④HPV基因自体：中性。诊断：意外找到的乳头之中并存鳞腺癌ⅠB1期。外科手法术后：ⅠB1期乳头腺癌非常少接受了同类型睾丸抽脂，手法术后范围内不够。根据2012年NCCN手册，若手法术后切缘中性且放大光定期检查不曾找到病灶，自由选择：①腹膜皮肤腺癌+掩蔽皮肤腺癌±顺铂同期复发。②宫路旁广泛切除术+上段切除术+腹膜肺部切除术±主动脉路旁肺部取由此可知，法术后肺部中性者，可观察；当肺部中性但原发很大、找到深层间质增生和（或）淋巴血管腔隙侮辱时，则只能必需腹膜皮肤腺癌±掩蔽皮肤腺癌。高血压法术后一般持续性好，可以耐受手法术后外科手法术后；另外，根据手册之中＜45岁的不曾绝经早期鳞腺癌高血压可保有生殖细胞膜，此高血压岁数为41岁，有保有生殖细胞膜的指征，故拟对其进先为二次手法术后，并根据手法术后之中察看持续性决定是否保有生殖细胞膜。法术之中持续性及病理结果：法术之中持续性：法术之中察看可知腹腔内广泛粘连，呈手法术后后改反为，可可知多处肠管较厚构成膜由此可知纤维组织，上方生殖细胞膜缺如，上方附件普遍存在，生殖细胞膜较厚多个肝细胞膜由此可知，顾虑高血压现有仍须为ⅠB1期，且有肺脏腺癌栓普遍存在，故决定先为广泛宫路旁切除术+上段切除术+上方输卵管切除术+双侧腹膜肺部切除术+上方生殖细胞膜翻转法术。法术之中以银夹标记上方生殖细胞膜，翻转至上方结肠路旁沟处，7号丝线固定。病理结果：（上方腰椎内）肺部移往；（上方腰椎总、腰椎外、闭孔、脓肿深及上方腰椎总、腰椎外、腰椎内、闭孔、脓肿深）肺部确有移往腺癌；（左、左宫路旁、残端）组织可可知较多病菌由此可知水痘形成，确有腺癌；（上方）输卵管呈慢性炎。难题：如何相符法术后基本功能外科手法术后？2012年NCCN手册认为，对于随即接受手法术后的高血压，如法术后腹膜肺部无症状和（或）切缘好在和（或）宫路旁无症状时，法术后需必需腹膜皮肤腺癌（若主动脉路旁肺部无症状，还需先为主动脉路旁皮肤腺癌）+顺铂同期复发。本例高血压二次手法术后法术后病理找到左腰椎内肺部可可知移往腺癌，故需必需同期放复发。用顺铂40mg/（m2?w）增敏，腹膜外照射46Gy。点评：对于光活检为CIN3高血压的妥善处理：2012年NCCN乳头腺癌筛查手册认为，光定期检查满意时，对于岁数≥21岁男性，无论细胞膜学定期检查如何，消失CIN2或CIN3时，可先为LEEP、CKC、激光灼烧或冰冻外科手法术后。对于CIN3，如果病理诊断明确，在与高血压充分沟通的基础上还可以顾虑先为同类型睾丸抽脂，建议在睾丸抽脂前先为LEEP或CKC，以防范有不曾找到的更严重病反为。找到微增生腺癌时，只能先先为CKC以明确评价病反为范围内。所以，对于CIN3高血压，不应如此一来先为同类型宫抽脂，锥切是防范消失意外找到的乳头腺癌的必要法则。