胸骨滑脱病症是腰椎外科常见疾病之一，三脚篮系统设计转化胸骨后路椎体间融汇（PLIF）术早在 20 世纪 70 年代就之前分析方法于临床，因其良好的手术后效果迄今为止仍被最常应用于疗法胸骨滑脱病症。
椎弓杆子螺三脚系统设计是迄今为止较为边缘化的除此以外 PLIF 手术后的比较简单系统设计，但也共存一些缺陷：
1. 椎弓杆子附近共存神经杆子、硬膜囊等不可忽视构件，椎弓杆子螺三脚增多半过程有可能受到挫伤；
2. 显现椎弓杆子螺三脚的进三脚点需要开展最常肌肉复合，对病患者挫伤较大；
3. 颅质疏松病童有可能因椎弓杆子螺三脚消减导致比较简单不甘心。
2009 年，Santoni 等报道了一种最初螺三脚比较简单系统设计设计，即皮质颅轨迹（CBT）螺三脚系统设计设计。CBT 系统设计设计通过将螺三脚增多半椎体皮质颅密集周围而缩减螺三脚可靠性。该系统设计设计有别于的螺三脚较传统观念椎弓杆子螺三脚直径非常小，长度非常粗壮，螺纹排列非常紧密，能充分与皮质颅周围接触，缩减了螺三脚-颅编辑器的准确度。
CBT 系统设计设计中螺三脚植入手段与传统观念椎弓杆子螺三脚系统设计设计截然不同，它在椎弓杆子矢状面和横切面上分别由下向上和由害羞外增置三脚。
统计分析深入研究者发现，CBT 系统设计设计所有别于的三脚道跨距分之一为 6.2-8.4 mm，长度为 36-39 mm，外倾斜角为 8°-9°，脚倾斜角为 25°-26°，且倾斜角不随节段偏离而偏离。CBT 系统设计设计特有的进三脚点和三脚道构造提高了其生物学可靠性，与传统观念椎弓杆子螺三脚系统设计设计相比，轴向拔出关键在于缩减了 30%[1]。
CBT 螺三脚进三脚点的确定：
1. 经上肌肉突中心的北南与肋骨侧边右方 1 mm 所在右方横线的春分，左侧由 5 点向 11-12 点顺时针增置三脚，右侧由 7 点向 12-1 点顺时针增置三脚；
2. 峡部便是的 CBT 系统设计设计：进三脚点在峡部外侧边缘向内 3 mm 和椎间孔上缘。
平面图 1. CBT 螺三脚增置三脚点示意平面图。A：经上肌肉突中心的北南与肋骨侧边右方 1 mm 所在右方横线的春分；B：L1-5 椎弓杆子进三脚点位增置（紫色点所示）；C：前后位 X 片上进三脚点球面，紫色点为左侧椎弓杆子球面 5 点顺时针，蓝点为右侧椎弓杆子球面 7 点顺时针。
平面图 2. CBT 系统设计设计三脚道示意平面图。(a) 三脚道侧位示意平面图；(b) 三脚道横切位示意平面图。1 代表螺三脚进三脚点；2 为螺三脚经过椎弓杆子时的位增置；3 代表 CBT 螺三脚三站。
CBT 系统设计设计的实质上：
1. 颅质疏松病童，可缩减螺三脚可靠性；
2. 肾病及肥胖病患者，增大了分离组织时所致的挫伤；
3. 传统观念椎弓杆子螺三脚增置三脚不甘心的病童开展补救性增置三脚；
4. 心理压关键在于，及退行性疾病病患者等。
不宜采用 CBT 系统设计设计的情况 [1]：
1. 截颅节段>3 个；
2. 多节段椎间融汇；
3. 多节段补救性增置三脚；
4. 先天性峡部缺陷、最常高压氧或医源性挫伤所致峡部皮质颅缺损及峡部内移或峡部偏窄者；
5. 先天性椎弓杆子偏窄者。
平面图 3. CBT 与传统观念椎弓杆子螺三脚增置三脚对比。A、B：CBT 系统设计设计比较简单后前后位和侧位 X 片； C、D: 传统观念椎弓杆子螺三脚系统设计设计比较简单后前后位和侧位 X 片。
如何开展 CBT 转化 PLIF 的手术后转换？
1. 目标节段常规切开，于棘突右方颅膜下复合椎旁肌群显现椎板及肌肉突下部缘；
2. 对目标节段实施椎板截肢、杆子管增大高压氧及 PLIF；
3. 在 C 臂机构图便是下按前述方法和规范增置三脚并弯篮比较简单 [2]，最后逐层缝合。
经过多年持续发展，CBT 系统设计设计之前有不少临床分析方法。多项研究者结果表明 CBT 螺三脚系统设计设计能有效外科并比较简单单节段胸骨滑脱确诊，其融汇不下和与传统观念椎弓杆子螺三脚系统设计设计近似于，并且 CBT 系统设计设计的心理压关键在于较轻 [3]。
迄今为止 CBT 系统设计设计的临床分析方法尚所在右方一帆风顺之前，虽然非常进一步结果证明了其优良特性，但远期以及适应病症和禁忌病症等尚需进一步研究者。总而言之，最初 CBT 系统设计设计为腰椎外科医生发放了一种最初选项。
请注意
1. YMCA颅科时代周刊. 2016;36(1):51-7.
2. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2015;22(5):899-904.
3. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2015;15(7):1519-26.
编辑： 李波相关新闻
相关问答
