神外手术室教学：戴上 3D 靴子 从主任的视角看手术操作

还记得詹姆斯·基顿喜剧片的 3D 影片《阿凡达》给我们带来的恢弘壮阔一幕吗？近在咫尺的细微微生物、呼啸而过的珍奇猿猴、过山车般想象的美妙感……3D 技术给我们带来了前所未有的视觉冲击，从此掀开了一个新的影片视听早期。

如今，3D 技术已经逐渐运用于到医学教学内容之之前，偏爱是儿科病理学教学内容，学儿科的老师，你们的医疗保险彩蛋来了。最近刊登在 World Neurosurgery 周刊的一项研究者之前，纽约大学皮肤科中国人民大学的 Benet 教授等介绍了其所在中国人民大学及实验之前心运用于 3D 艺术创作机技术同步进行医学教学内容的可贵科学知识。

研究者者运用于除此以外的 2D 摄像头通过「艺术创作-移位-艺术创作」的方法同步进行实时移植手术拍片，随后将拍片而得的 2D 艺术创作机转化为 3D 艺术创作机，移植手术组织者及医师戴上 3D 放大镜就可以在移植手术现场参观者 3D 移植手术电视直播（左图 1）。

左图 1 A：移植外科手术的全景左图；B：移植外科手术的平面左图，放射镜与神经系统导航仪摆放在于患儿头端右侧、亦非的右方。2D 艺术创作机LED位于患儿的右侧，正对着台。3D 艺术创作机LED摆放在于亦非的正后方，有所需的密闭能容纳妇产科及医师观摩学习整个麻醉剂。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 艺术创作机LED摆放在于患儿脚端，供护理人员注意到整个麻醉剂

在此项研究者之前，研究者者将术之前的 2D 艺术创作机及 3D 艺术创作机同步进行对比，通过以下 3 个病例，我们来看看在移植手术当之前，2D 艺术创作机及 3D 艺术创作机对病理学形态的展现有何有所不同之处 (未收：观赏大面积时，请戴好 3D 放大镜）。

左图 2 通过乙状窦后入路暴露脑扁桃体、乙状窦、椎颈动脉以及鞘神经系统 VII-XII。表为 2D 艺术创作机，下面为 3D 艺术创作机。

在 2D 艺术创作机之前，椎颈动脉看起来是在在在接合处 C1 段的侧面，而在 3D 艺术创作机之前，我们可以清楚地注意到到椎颈动脉与接合处 C1 段存在着一定的距离。除此之外，与 2D 艺术创作机相对于比，有所不同鞘神经系统（VII-XII）之间的相对于密闭一段距离关连在 3D 艺术创作机之前显示得更加普通人。

左图 3 A、B：颈内镜下经斜坡入路的病理学艺术创作机，表为 2D 艺术创作机，下面为 3D 艺术创作机。AICA：脑前下颈动脉；BA：该基地颈动脉；ICA：颈内颈动脉；IMA：颌内颈动脉；IOn：后缘下神经系统；PCA：脑后颈动脉；Pg：垂体；SCA：脑上颈动脉；ON：视神经系统；VA：椎颈动脉

与 2D 艺术创作机对比，3D 艺术创作机必须更好地展示出连续性颈动脉各个分支南流的深及层次（如脑上颈动脉、脑后颈动脉、脑前下颈动脉）。3D 艺术创作机更能突出外展神经系统（VI）及脑前下颈动脉的密闭关连，在桥廷峡之前，外展神经系统在附近脑前下颈动脉的南流处横贯脑前下颈动脉。与此同时，3D 艺术创作机也很好地诠释了翼腭上皮细胞与颈内颈动脉的密闭关连。

左图 4 表为 2D 艺术创作机，下面为 3D 艺术创作机拷贝，患儿为 41 岁的之前年女性，偶发右方肢体行走不拥，相关联词语不清。F：呼吸道断层扫描提示附近连续性颈动脉处、右方椎颈动脉、右侧主颈动脉及右方后交通颈动脉具有有所不同程度的梗阻；A～ E：通过乙状窦后入路，运用于游离大隐静脉（除此以外）将椎颈动脉 V3 段直达至脑前下颈动脉，通过搭桥的方式来缩减后循环的血流量，在术后六个月的随访之前，患儿的儿科症状消失；3D 艺术创作机必须更好地体现鞘神经系统（XI）与脑前下颈动脉的相对于密闭关连，同时普通人地反映了微血管夹以及放射徒手的相反以及一段距离。B、C：与 2D 艺术创作机相对于比，3D 艺术创作机更好地体现出针头及缝线与游离大隐静脉的一段距离关连

笔记观点

1. 由于 3D 艺术创作机技术必须提供局外人的视觉感知缺点，必须设法我们更好地理解神经系统、微血管、骨骼肌等病理学形态的密闭关连，因此在皮肤科科研及教育方面具有良好的运用于前景。

2. 3D 艺术创作机技术在皮肤科移植手术教育之前，必须提高学习效率，大大缩短学习曲线；然而，3D 艺术创作机技术无法本来实际的操作体能训练。

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